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O álcool pode prejudicar o sono, afirma o estudo

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Um estudo mostra que uma bebida extra pode ser a razão de você acordar no meio da noite

Wikimedia

Más notícias para quem gosta daquele copinho ... ou dois ... ou três de vinho antes de dormir

Más notícias para quem gosta daquela taça de vinho (uns dois ... ou três) antes de dormir: pode até estragar o sono.

Embora o álcool possa ser útil para adormecer, um estudo realizado por pesquisadores canadenses e britânicos descobriu que na verdade é pior permanecer dormindo, de acordo com o The San Francisco Chronicle. E, se você está relaxando mais do que o seu quinhão de coquetéis, você está arruinando suas chances de uma boa noite de sono ainda mais. Quanto mais você bebe, pior é para permanecer dormindo e menos tempo você gasta no sono REM.

O estudo pegou 500 voluntários e deu-lhes vários níveis de álcool: um a dois drinques era uma dose baixa de álcool, moderado era três a quatro drinques e mais de quatro drinques era uma dose alta. Em seguida, os voluntários foram dormir 15 a 30 minutos após a última bebida. Cada um dos voluntários adormeceu mais rapidamente do que normalmente faria, não importando a quantidade de álcool que ingeriram, mas os verdadeiros resultados vieram no final da noite, quando os corpos dos voluntários estavam metabolizando o álcool. Muitos participantes acordaram com mais frequência e dormiram menos tempo do que normalmente fariam, o que deixou muitos mais cansados ​​pela manhã. Adicione isso a uma provável ressaca e você terá sua resposta de por que as manhãs de domingo podem ser um pouco difíceis.


Muitos medicamentos prescritos e não prescritos podem causar problemas de sono. A gravidade dos problemas de sono causados ​​por um medicamento varia de pessoa para pessoa.

Os medicamentos prescritos que podem causar problemas de sono incluem:

  • Medicamentos para hipertensão, como betabloqueadores
  • Hormônios como anticoncepcionais orais
  • Esteroides, incluindo prednisona
  • Drogas respiratórias inaladas
  • Pílulas dietéticas
  • Medicamentos para apreensão
  • Medicamentos estimulantes para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
  • Alguns antidepressivos

Os seguintes medicamentos sem receita podem causar problemas de sono:

  • Pseudoefedrina, incluindo a marca Sudafed
  • Medicamentos com cafeína. Isso inclui as marcas Anacin, Excedrin e No-Doz, bem como muitos medicamentos para tosse e resfriado.
  • Drogas ilegais como cocaína, anfetaminas e metanfetaminas.
  • Nicotina, que pode perturbar o sono e reduzir o tempo total de sono. Os fumantes relatam mais sonolência diurna e acidentes menores do que os não fumantes, especialmente em faixas etárias mais jovens.

O vinho ajuda você a dormir?

Muitos de nós tomamos uma ou duas taças de vinho à noite. Você merece isso! Mas se você está tendo problemas para dormir, essa bebida noturna pode ser o que o está mantendo acordado. Embora o álcool certamente pareça relaxar e nos acalmar na hora de ir para a cama, a ciência tem algo diferente a dizer no que diz respeito à qualidade do sono.

Durante o sono, nosso sistema nervoso deve dar uma pausa, de modo que nosso corpo seja revivido e reabastecido de energia vital pela manhã. No entanto, em um estudo publicado na revista JMIR Saúde Mental, os cientistas concluíram que mesmo o consumo baixo a moderado de álcool perturbou o sistema nervoso e teve um efeito negativo na qualidade do sono.

Os pesquisadores coletaram dados de freqüência cardíaca de 4.098 homens e mulheres com idades entre 18 e 65 anos nas noites em que consumiam álcool e nas noites em que não o consumiam. Com dispositivos de frequência cardíaca que medem a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), ou o tempo entre os batimentos cardíacos, os pesquisadores foram capazes de determinar a atividade dos participantes & # 8217 sistema nervoso autônomo, que governa o corpo & # 8217s lutar ou fugir e descansar. e-digerir a resposta.

Suas descobertas concluíram que apenas uma bebida alcoólica pode prejudicar a qualidade do sono - e não faz diferença se você for homem ou mulher, ou se você for uma pessoa mais ativa ou sedentária. A ingestão moderada de álcool (com base nas diretrizes padrão determinadas pelo peso corporal e sexo) mostrou reduzir o sono restaurador em até 24 por cento, e o alto consumo reduziu o sono de qualidade em até 39 por cento. Esses são zs preciosos que você nunca vai ter de volta!

Portanto, embora possa parecer uma boa ideia relaxar antes de dormir com um copo de seu tinto favorito, se você está realmente cansado e estressado e precisa relaxar, pense duas vezes. Hoje em dia, já é difícil dormir bem, então conte com alguns desses remédios naturais para dormir.


Aqui estão algumas das etapas que você pode seguir para melhorar a qualidade do sono:

  1. Durma em um quarto com temperatura de cerca de 65 graus Fahrenheit para obter as melhores condições de sono.
  2. Bloqueie a luz desligando a iluminação do teto, colocando seu telefone no modo noturno se você usá-lo depois de escurecer e evitando TV na cama. Estar em um quarto escuro ajudará o cérebro a liberar melatonina, um hormônio que induz naturalmente o sono.
  3. Ler antes de dormir ajuda a limpar a mente e melhorar a qualidade do sono.
  4. Defina um horário de sono.
  5. Evite bebidas alcoólicas e refeições pesadas à noite. Em vez disso, coma alimentos vegetais para ajudar no sono.
  6. Faça exercícios regularmente, mas não muito tarde.
Beber álcool à noite afeta significativamente a qualidade do seu sono Avaliado pelo Dr. Farrah Agustin-Bunch em 02 de julho de 2018 Classificação: 5

Como o álcool afeta seu sono?

Um novo estudo avalia o efeito do consumo de álcool na qualidade restauradora do sono. As descobertas podem fazer você querer mudar seus hábitos de beber - e implicitamente, seus hábitos de sono.

Compartilhar no Pinterest Aquela taça de vinho a mais pode tornar seu sono menos repousante e regenerador.

As consequências negativas do álcool para a saúde são inúmeras. De resultados mais alarmantes, como câncer, a inconveniências mais “cosméticas”, como sinais prematuros de envelhecimento, as bebidas alcoólicas parecem ocultar uma série de efeitos tóxicos que podem, lentamente, afetar nossa saúde.

A maioria de nós provavelmente pensa que, a menos que alguém seja dependente de álcool ou beba muito, está fora do alcance negativo do álcool. Porém, mais e mais estudos estão apontando para uma conclusão diferente.

Um estudo recente relatado por Notícias Médicas Hoje, por exemplo, sugeriu que apenas uma bebida pode encurtar nossa expectativa de vida. O júri ainda não decidiu se beber com moderação é bom para você, mas alguns estudos sugeriram que mesmo os bebedores leves correm o risco de câncer devido ao consumo de álcool.

Um novo estudo, realizado por pesquisadores sediados na Finlândia, aumenta essas perspectivas terríveis. Julia Pietilä, pesquisadora da Faculdade de Ciências Biomédicas e Engenharia da Universidade de Tecnologia de Tampere, na Finlândia, é a primeira autora do artigo, que foi publicado na revista JMIR Mental Health.

O fato de o estudo usar informações da vida real o torna único. Pietilä e colegas examinaram dados de 4.098 homens e mulheres com idades entre 18 e 65 anos, cuja variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foi registrada em condições não controladas do mundo real usando um dispositivo especial.

Como os autores escrevem, “A associação entre a ingestão aguda de álcool e mudanças fisiológicas ainda não foi estudada em ambientes não controlados do mundo real”.

Os cientistas tiveram acesso a registros de VFC do sono por um mínimo de 2 noites: uma em que os participantes consumiram álcool e outra em que não.

A VFC mede as variações no tempo entre os batimentos cardíacos, variações que são reguladas pelo sistema nervoso autônomo.

O sistema nervoso autônomo compreende o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. O primeiro controla a resposta de lutar ou fugir, ao passo que o último é responsável pelo estado de “descanso e digestão”.

Portanto, as medições de VFC permitiram aos pesquisadores avaliar a qualidade do estado de repouso dos participantes. Os cientistas examinaram as primeiras 3 horas de sono dos participantes após a ingestão de álcool.

O consumo de álcool foi dividido em "baixo", "moderado" e "alto" - categorias que foram calculadas com base no peso corporal dos participantes.

O Diretrizes dietéticas para americanos defina consumo moderado como até um drinque por dia para mulheres e até dois drinques diários para homens.

O estudo revelou que o álcool reduziu a qualidade restauradora do sono. Especificamente, uma baixa ingestão de álcool diminuiu a recuperação fisiológica que o sono normalmente proporciona em 9,3%.

Mesmo apenas uma bebida pode prejudicar a qualidade do sono. O consumo moderado de álcool reduziu a qualidade do sono restaurador em 24 por cento e o consumo elevado de álcool em até 39,2 por cento.

Esses resultados foram semelhantes para homens e mulheres, e o consumo de álcool afetou tanto pessoas sedentárias quanto ativas.

Curiosamente, os efeitos nocivos do álcool foram mais pronunciados entre os jovens em comparação com os idosos.

O coautor do estudo, Tero Myllymäki, professor do Departamento de Tecnologia do Esporte e Fisiologia do Exercício da Universidade de Jyväskylä, na Finlândia, comenta as descobertas, dizendo: “Quando você é fisicamente ativo, ou mais jovem, é fácil, natural até, para se sentir invencível. ”

“No entanto, as evidências mostram que, apesar de ser jovem e ativo, você ainda é suscetível aos efeitos negativos do álcool na recuperação quando está dormindo.”

“É difícil exagerar a importância do sono, em termos de qualidade e quantidade,” acrescenta o Prof. Myllymäki.

“Embora nem sempre possamos adicionar horas ao nosso tempo de sono, com a compreensão de como nossos comportamentos influenciam a qualidade restauradora do nosso sono, podemos aprender a dormir com mais eficiência. Uma pequena mudança, desde que seja a certa, pode ter um grande impacto. ”


O surpreendente sabotador do sono furtivo

O vinho tinto pode ser uma passagem só de ida para snoozeville & mdash se você está pronto para ir para o saco ou não (todo mundo adormece na festa de feriado da empresa, certo?). Mas uma revisão abrangente de um novo estudo descobriu que os efeitos colaterais sonolentos do vino duram pouco. Na verdade, o vinho pode estar sabotando uma boa noite de sono.

Escrevendo no jornal Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental, pesquisadores do The London Sleep Centre examinaram todos os estudos sobre o assunto e descobriram que, embora o álcool o ajude a adormecer mais rápido, também aumenta a probabilidade de você acordar no meio da noite.

Veja como funciona: o álcool faz com que você adormeça rapidamente e, em seguida, ajuda seu corpo a dormir profundamente durante a primeira metade da noite. Mas a bebida também relaxa os músculos respiratórios e (uau!) Começa a suprimir a respiração. Isso interrompe seu descanso no meio da noite e torna difícil atingir o Santo Graal do descanso: REM, o estágio de sono profundo, que ocupa cerca de 20% do total de nossas horas de sono todas as noites.

Felizmente, você não precisa se privar de uma taça de vinho à noite para garantir um sono sólido. Pare de beber pelo menos uma hora antes de dormir, diz o autor do estudo Irshaad Ebrahim, PhD, neuropsiquiatra e pesquisador do London Sleep Centre. & ldquoExistem níveis mais baixos de álcool em seu corpo e isso terá menos impacto. & rdquo


O álcool não é um sonífero

“O impacto imediato e de curto prazo do álcool é reduzir o tempo que leva para adormecer, e esse efeito na primeira metade do sono pode ser parcialmente o motivo pelo qual algumas pessoas com insônia usam o álcool como um auxílio para dormir”, diz Ebrahim. “No entanto, isso é compensado por ter mais sono interrompido na segunda metade da noite.”

“O álcool não deve ser usado como um auxílio para dormir, e o uso regular de álcool como um auxílio para dormir pode resultar na dependência do álcool”, diz ele.

Os resultados aparecerão na edição de abril de 2013 da Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental.

O álcool faz as pessoas pensarem que estão dormindo melhor, diz Scott Krakower, DO. Ele é um especialista em dependência da North Shore-LIJ em Mineola, N.Y. “As pessoas que bebem álcool muitas vezes pensam que o sono melhorou, mas não melhorou.”

Contínuo

REM é o tipo de sono mais restaurador mental, diz Michael Breus, PhD, um especialista em sono em Scottsdale, Arizona. “O álcool não é um auxílio para dormir adequado. Se você depende do álcool para adormecer, reconheça que tem maior probabilidade de ser sonâmbulo, falar durante o sono e ter problemas de memória ”.

Contínuo

Se você está tendo problemas para dormir, converse com seu médico sobre como melhorar a qualidade do sono. Ele pode ser capaz de descartar distúrbios do sono subjacentes, como apnéia do sono, e sugerir soníferos adequados.

Melhores hábitos de sono também podem ajudar. Algumas dicas para melhorar os hábitos de sono incluem:

  • Faça exercícios regularmente, mas o mais tardar algumas horas antes de dormir.
  • Evite cafeína, álcool ou nicotina à noite.
  • Reserve a cama apenas para dormir e fazer sexo.
  • Mantenha seu quarto em uma temperatura fria.
  • Defina horários regulares para acordar e dormir.

Origens

Ebrahim, I. Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental, 2012, estudo recebido antes da impressão.


Sono insatisfatório na adolescência prevê problemas futuros, diz o estudo

Uma noite de sono ruim pode trazer consequências muito maiores para os adolescentes do que apenas cochilar na aula na manhã seguinte.

A falta de sono rotineiro - seja por causa de problemas como insônia ou apenas ficar acordado até tarde navegando na Internet - pode prever problemas futuros relacionados ao álcool, como consumo excessivo de álcool, comportamento sexual de risco e brigas, de acordo com uma nova pesquisa.

Em um artigo publicado na sexta-feira na revista Alcoholism: Clinical & amp Experimental Research, psicólogos da Universidade Estadual de Idaho disseram que um crescente corpo de evidências sugere que os adolescentes precisam ser educados sobre a importância de um sono adequado.

Pesquisas nacionais indicam que 27% das crianças em idade escolar e 45% dos adolescentes não dormem o suficiente. Ao mesmo tempo, um crescente corpo de evidências descobriu conexões entre a privação de sono e a função cognitiva prejudicada.

Embora a maioria desses estudos tenha se concentrado na insônia, que é definida como dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo todos os dias, ou quase todos os dias, durante um ano, este estudo recente considerou a perda de sono por outras razões.

“Os adolescentes podem ter sono insuficiente devido a uma variedade de razões, incluindo obrigações acadêmicas e sociais, má higiene do sono e acesso à Internet 24 horas por dia, 7 dias por semana por meio de telefones e computadores”, escreveu a autora principal do estudo Maria Wong, professora de psicologia do desenvolvimento, e seus colegas .

Os pesquisadores basearam suas conclusões nos dados contidos no National Longitudinal Study of Adolescent Health, uma pesquisa com 6.504 alunos da 7ª à 12ª série.

Durante os primeiros dois anos da pesquisa, os adolescentes que tiveram dificuldades para dormir uma vez por semana, todos os dias ou quase todos os dias nos últimos 12 meses tinham cerca de 47% mais probabilidade de ter problemas interpessoais relacionados ao álcool, 47% mais probabilidade de se envolver em consumo excessivo de álcool e 80% mais probabilidade de se envolver em atividades sexuais lamentáveis, escreveram os autores.

“Em outras palavras, menos horas de sono foram associadas a maiores chances de problemas interpessoais relacionados ao álcool”, escreveram os autores.

Quando os participantes do estudo foram entrevistados um ano depois, os pesquisadores descobriram que o aumento do sono ajudou a reduzir os problemas.

“À medida que as horas de sono aumentavam em 1 unidade, os participantes tinham 8% menos probabilidade de relatar problemas interpessoais”, escreveram os autores. “Com relação ao consumo excessivo de álcool, um aumento de 1 hora no sono foi associado a uma redução de 9% nas chances de consumo excessivo de álcool.”

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, os adolescentes precisam de nove a 10 horas de sono por dia, enquanto os adultos precisam de 7 a 8 horas.

Os pesquisadores disseram que ainda não está claro quais fatores influenciam a relação entre o sono e uma variedade de comportamentos e habilidades.

“Há um crescente corpo de literatura mostrando que os problemas do sono podem afetar negativamente o controle do afeto, dos processos cognitivos e do comportamento”, escreveram os autores.

“O impacto adverso da privação de sono nas funções executivas em geral, e nos processos inibitórios em particular, pode aumentar a probabilidade de se envolver em comportamentos de risco, como os examinados no estudo.”


É mais provável que você consiga se abster de álcool se tiver apoio. “Conte o quanto puder sobre isso aos seus amigos e familiares que se sentem seguros”, disse o Dr. Murphy.

Também ajuda a se conectar com outras pessoas que compartilham de seu objetivo. As reuniões de apoio presenciais tornaram-se difíceis de acessar devido à pandemia, mas a ajuda proliferou online. Comunidades de apoio gratuito à sobriedade com reuniões virtuais incluem Alcoólicos Anônimos, Recuperação SMART, SheRecovers, Nas Salas, Recuperação de Oito Passos, Recuperação de Refúgio, Dharma de Recuperação e LifeRing, entre outros. Nem boa iluminação nem carisma são necessários ou esperados para entrar no seu telefone enquanto você caminha em um parque ou está sentado em seu carro.

“Eu vou a duas reuniões por dia agora”, disse Braunwyn Windham-Burke, uma estrela de reality show cuja jornada de sobriedade está acontecendo na temporada 15 de “The Real Housewives of Orange County”. “É tão fácil, porque está no meu quarto.”

Um membro do Tempest, Valentine Darling, 32, de Olympia, Wash., Também considera as reuniões virtuais mais amigáveis ​​para L.G.B.T.Q. “Eu me sinto seguro sentado ao lado das plantas da minha casa, então estou mais presente e também sou mais autenticamente eu: uso vestidos e expresso minha estranheza de gênero sem me preocupar se alguém vai me seguir até em casa.”

Muitas organizações realizam reuniões especificamente para pessoas de cor, certas faixas etárias ou mesmo profissões. Ben’s Friends é um grupo de apoio à sobriedade voltado para trabalhadores de restaurantes. “Nos restaurantes falamos uma língua comum”, disse o cofundador Steve Palmer. “Você descobre que,‘ OK, ele é um cozinheiro de linha. Ela é uma bartender. Este é o meu povo. ’”


Como praticar uma boa higiene do sono

Como todos sabemos, o sono não vem necessariamente no segundo em que sua cabeça bate no travesseiro. Praticar uma boa higiene do sono geralmente torna mais fácil adormecer, diminui as chances de ficar se mexendo e se virando demais e aumenta a probabilidade de você acordar sentindo-se revigorado, não tonto. Siga estas dicas para ter certeza de que está aproveitando ao máximo o seu sono, de acordo com Wells.

Defina um cronograma

Vá dormir e acorde mais ou menos na mesma hora todos os dias. Seu corpo se acostuma com o ritmo de uma rotina de sono consistente, tornando mais fácil adormecer e acordar.

Fazer algum exercício

& # x201CSer fisicamente ativo durante o dia pode ajudá-lo a adormecer mais facilmente à noite, & # x201D de acordo com o CDC. A recomendação de atividade para adultos é de pelo menos 150 minutos de atividade de intensidade moderada, ou pelo menos 75 minutos de exercício vigoroso por semana. Mas, não se exercite antes de dormir.

Wells adverte contra exercícios muito perto da hora de dormir. Um estudo de fevereiro de 2019 descobriu que os indivíduos que se exercitaram vigorosamente uma hora antes de dormir tiveram mais dificuldade em adormecer, porque seus batimentos cardíacos não tiveram tempo suficiente para diminuir. Porém, isso não significa que você deve se tornar uma pessoa que faz exercícios matinais: as pessoas que se exercitaram quatro horas antes de dormir não experimentaram quaisquer consequências negativas.

Durma em um quarto completamente escuro

Certifique-se de que todas as luzes estejam apagadas enquanto você dorme e evite manter os componentes eletrônicos piscando no quarto durante a noite. & # x201CLight suprime os hormônios do sono, mantendo você acordado, & # x201D Wells diz.

Embora a escuridão seja importante para um bom sono, a luz pode ajudá-lo a acordar (porque, novamente, a luz suprime os hormônios do sono). Se você dorme durante as horas regulares da noite, troque cortinas de blackout pesadas por outras mais leves que deixarão o sol da manhã entrar. Se você mantém horas de sono irregulares e precisa de cortinas de blackout para bloquear a luz enquanto dorme, tente abri-las assim que acordar pra cima.

Evite luzes brilhantes (e dispositivos com luz azul)

Isso pode ser difícil, mas tente desligar seus aparelhos eletrônicos & # x2014sim, isso inclui seu telefone & # x2014 pelo menos uma hora antes de dormir. Se isso for totalmente impossível, diminua o brilho o máximo possível. O mesmo vale para a iluminação em sua casa: reduza as luzes quando se aproxima a hora de dormir ou desligue todas as luzes de que você não precisa absolutamente.

Evite refeições pesadas antes de dormir

Embora não haja uma tonelada de pesquisas sobre como nosso horário alimentar afeta o sono, provavelmente é uma boa ideia evitar grandes refeições perto da hora de dormir. Um estudo de 2015 descobriu que quanto mais as pessoas comiam à noite, pior era a probabilidade de sua qualidade de sono ser. Não pule o jantar, mas tente terminar de comer pelo menos duas horas antes de dormir. E não caia na armadilha de não comer durante o dia apenas para comer demais à noite.

Evite cafeína após o almoço

A cafeína pela manhã pode ser útil para os níveis de produtividade e energia, mas você provavelmente deseja evitá-la à tarde e à noite. Um estudo de 2013 publicado no Journal of Clinical Sleep Medicine descobriu que beber cafeína seis horas antes de dormir teve efeitos perturbadores significativos na qualidade do sono.

Não use álcool para ajudá-lo a dormir

Embora o álcool muitas vezes o ajude a adormecer mais rápido, ele diminui a qualidade do sono. Um estudo de 2018 descobriu que mesmo o baixo consumo de álcool (uma única bebida) prejudicou a qualidade do sono em 9 por cento. E, quanto mais os participantes bebiam, pior era a qualidade de seu sono.

Mantenha seu quarto fresco

De acordo com a NSF, 67 graus Fahrenheit é a melhor temperatura para dormir. Isso varia de pessoa para pessoa, mas é um bom ponto de partida.

Não leve suas preocupações para a cama com você

Wells destaca a importância de aquietar sua mente antes de começar a mexer no feno. Tente evitar o trabalho ou outras tarefas estressantes até duas horas antes de dormir. A meditação pode ser uma ótima maneira de relaxar, mas se não for o seu lugar, passe uma ou duas horas antes de deitar fazendo algo que o relaxe.

Use uma máquina de ruído branco para mascarar os sons que perturbam o sono

Se você tentou de tudo e ainda não consegue adormecer ou continuar dormindo, pode ser por causa do ruído externo. Embora você não possa impedir exatamente as buzinas de buzinar às 2 da manhã, você pode usar uma máquina de ruído branco para bloquear esses ruídos perturbadores.


Conclusão

O efeito negativo do SD total agudo e parcial crônico na atenção e na memória de trabalho é apoiado pela literatura existente. O SD total também prejudica uma série de outras funções cognitivas. Em SD parcial, uma avaliação mais completa das funções cognitivas superiores é necessária. Além disso, os efeitos do SD não foram completamente comparados entre algumas subpopulações essenciais.

O envelhecimento influencia a capacidade da pessoa de lidar com a SD. Embora, em geral, o desempenho cognitivo de pessoas idosas seja freqüentemente pior do que o de indivíduos mais jovens, durante o DS o desempenho em indivíduos mais velhos parece se deteriorar menos. Com base na escassa evidência, parece que em termos de desempenho cognitivo, as mulheres podem suportar vigília prolongada melhor do que os homens, enquanto fisiologicamente se recuperam mais lentamente. Tolerar o SD também pode depender de características individuais. No entanto, os mecanismos que induzem diferenças entre os jovens e os idosos e entre homens e mulheres ou indivíduos diferentes são, na sua maioria, obscuros. Diversos motivos, como mecanismos fisiológicos, bem como fatores sociais ou ambientais, podem estar envolvidos. Em conclusão, há uma grande variação nos estudos de SD em termos de seleção de assuntos e métodos, o que torna difícil comparar os diferentes estudos. No futuro, as questões metodológicas devem ser consideradas mais profundamente.